全口義齒新境界: 義齒空間的恢復及中立區的新

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Prologue iii
Graph 1.義齒空間因組織調理治療(tissue conditioning)所衍生的變化 iv
Graph 2.藉由組織調理治療回復口腔與義齒的形態 1
    Part1 與生體調和且具功能性的全口義齒的形態創製
           〜失去的義齒空間(denture space);運用功能解剖學的觀念,重建完整形態的全口義齒治療法〜
Overview 義齒空間因組織的動態平衡所產生的變化與回復的必要性 3
Chapter 1 傳統全口義齒治療與全口義齒形狀相關的問題點
*為什麼會製成讓患者不滿意的義齒?! 4
1 無齒顎患者與裝戴不適合義齒的問題點 4
 1. 義齒床緣不足  4
 2. 義齒黏膜表面不密合  4
 3. 義齒拋光面外型不足(under-contour)或外型過餘(over-contour)  4
2 依傳統方法製作全口義齒的問題點 6
 1. 傳統方法採取印模時的問題點 6
 2. 通則咬合的取得法之問題點 7
Chapter 2 功能解剖學的重要性和全口義齒治療方法
*功能解剖學治療會為生體及義齒帶來什麼?! 9
 1. 在咬合支撐下回復適當的義齒床下黏膜之生理狀態的可能性 9
 2. 充分擴大義齒床緣以支撐咬合的可能性 10
 3. 維持義齒穩定需要的拋光面形態其回復的可能性 11
 4. 回復咬合面形態以改善咀嚼等口腔功能的可能性 12
Chapter 3 使用治療用義齒回復義齒空間的方法
*義齒製作過程中,義齒空間的三維建模?! 13
 1. 延長(擴展)治療用義齒的床緣以回復水平義齒空間 13
 2. 調整治療用義齒的拋光面以回復水平義齒空間 13
 3. 調整治療用義齒的咬合面來回復垂直義齒空間 13
 4. 人工牙的選擇 14
 5. 確認技工所的作業用模型之水平位置與咬合調整 15
 6. 臨床側的咬合調整 16
Chapter 4 治療用義齒的生理意義
*什麼會導致生物體內義齒空間的回復? 17
Chapter 5 在義齒空間回復過程中,重要的功能解剖學
*為什麼功能解剖是非常重要的? 18
 1. 在全口義齒治療中,功能解剖學的意義 18
 2. 全口義齒的印模與評估所需要的功能解剖學 18
 3. 評估作業用模型所必要的功能解剖學 19
Chapter 6 在功能解剖學的全口義齒治療中,義齒空間恢復的過程
*基於組織調理治療與治療用義齒方法併用的全口義齒治療流程 20
    〔COLUMN〕復習;基於功能解剖學之全口義齒治療的要領 29
    Part2 能正常運作功能運動的全口義齒型態
           〜正確的義齒空間與全口義齒之功能形態〜
Overview 追求正確的組織形狀=獲得正確的功能運作=應有的全口義齒的形態 31
Region 1 上顎前齒部口腔前庭部周邊的功能形態與全口義齒的形狀 32
  BASICS 上顎前齒部口腔前庭周邊部位的特徵與義齒床形態的關係 33
 1. 齒槽骨的吸收狀態與義齒床緣形態(厚度、形狀)之間的關係 33
 2. 唇支撐與義齒床緣形態(厚度、唇側凸緣形態)之間的關係 34
 3. Alveolar process(齒槽突)有吸收現象時,Camper’ s plane(甘伯氏平面)的利用法 34
 4. 上唇繫帶的位置、狀態,以及周圍肌肉與義齒床緣形態間的關係 35
 5. 門齒乳突。第一橫腭皺摺(transverse palatine rugae)的位置與人工牙排列的關係 36
  CASE STUDY 綜觀病例 實際製作上顎前齒部口腔前庭部周邊的義齒床緣 38
 Clinical Case 1 38
 Clinical Case 2 39
    〔COLUMN〕患者若反應因過多的tissue conditioner 而產生疼痛時? 41
Region 2 上顎臼齒部口腔前庭部周邊的功能形態與全口義齒的形狀 42
  BASICS 上顎臼齒部口腔前庭部週邊部位的特徵與義齒床形態的關係 43
 1. 頰繫帶的形態及周圍肌肉的變動量與義齒床緣形態的關係 43
 2. 顴骨齒槽嵴與義齒床緣形態(長度、厚度)的關係 45
 3. 頰肌附著部、後顴骨隆凸與義齒床緣形態的關係(長度、厚度、凸緣形態) 45
 4. 功能運動時,周圍肌肉的作用與義齒床緣及拋光表面形態的關係 46
 5. 上顎口腔前庭部寬度與義齒床緣形態及BLB 的意義 48
  CASE STUDY 綜觀病例 實際製作上顎臼齒部口腔前庭部週邊的義齒床緣 49
 Clinical Case 1 49
 Clinical Case 2 50
 Clinical Case 3 51
Region 3 上顎齒槽結節部周邊的功能形態與全口義齒的形狀 52
  BASICS 上顎齒槽結節部周邊部位的特徵與義齒床緣形態的關係 53
 1. 豐隆的大小、突出程度與義齒床緣穩定性的關係 53
 2. 鉤狀切跡的特徵與義齒床緣設定位置的關係 54
 3. 口腔周圍肌肉的作用與義齒拋光面形態的關係 55
 4. 鉤狀切跡與義齒床後緣及咬合平面設定的關係 55
 5. 翼下顎皺褶的解剖學意義與印模取得、製作咬合床(bite rim/wax rim) 時的應用 57
  PRACTICAL KEYS 製作上顎齒槽結節部周邊的義齒床各個部位的要點 58
1 上顎齒槽結節部頰側空間的義齒床緣設定要點 58
2 設定鉤狀切跡部份義齒床緣的要點 60
3 設定義齒床緣後腭孔部之要點 64
Region 4 上顎義齒床後緣的設定區域(後腭後緣的封閉區域)周邊的功能形態與全口義齒的形狀 67
  BASICS 上顎義齒床後緣設定區域(後腭後緣封閉區域)周邊部位的特徵與義齒床形態的關係 68
 1. 腭小窩與上顎義齒床後緣的關係 68
 2. 腭振動線與上顎義齒床後緣的關係 68
 3. 前後腭振動線的位置與上顎義齒床後緣的關係 71
 4. 軟腭、後腭的形態與上顎義齒床後緣的關係 72
 5. 後鼻棘的位置與上顎義齒床後緣的關係 76
  PRACTICAL KEYS 為了取得後腭封閉,設定上顎義齒床後緣的要點 77
1 上顎義齒床後緣與後腭封閉 77
2 為了得到後腭封閉,檢視並調整上顎義齒床後緣的長度 77
3 追擠印製上顎義齒床後緣設定區域(後腭後緣封閉區域)的注意事項 79
  CASE STUDY 綜觀病例 上顎義齒床後緣設定區域(後腭後緣封閉區域)週邊的義齒床之實際製作 82
 Clinical Case 1 82
 Clinical Case 2 83
Region 5 下顎臼齒部口腔前庭部周邊的功能形態與全口義齒的形狀 84
  BASICS 下顎臼齒部口腔前庭部周邊部位的特徵與義齒床緣形態的關係 85
 1. 下顎頰繫帶與義齒床緣形態的關係 85
 2. 外斜線與義齒床緣形態的關係 86
 3. 藉由組織調理治療來擴大張延下顎臼齒部口腔前庭部 89
 4. 下顎臼齒部口腔前庭部的義齒空間之機轉與恢復 90
 5. 領會、理解頰肌與下顎義齒床緣的設定方法 92
 6. 下顎臼齒部口腔前庭部與義齒拋光面的調和 95
  CASE STUDY 綜觀病例 製作下顎臼齒部口腔前庭部週邊義齒床緣的實際臨床 96
 Clinical Case 96
Region 6 臼齒後三角部(臼齒後墊及後方黏膜部)周邊的功能形態與全口義齒的形狀 100
  BASICS 臼齒後三角部(臼齒後墊及後方黏膜部)周邊部位的特徵與義齒床緣形態的關係 101
 1. 臼齒後墊的位置、形態與義齒床後緣封閉性的關係 102
 2. 臼齒後墊後緣及P 區(P zone)之周圍組織與義齒床後緣設定的關係 105
 3. 設定義齒床後緣時,臼齒後墊位置的意義 106
 4. 在最終印模時,填滿臼齒後墊即為邊緣封閉的確實化 108
  CASE STUDY 綜觀病例 實際製作臼後三角部(臼齒後墊及後方黏膜部)周邊義齒床之情況 112
 Clinical Case 1 112
 Clinical Case 2 115
Region 7 顎舌骨肌線部周邊的功能形態與全口義齒的形狀 116
  BASICS 顎舌骨肌線部周邊部位的特徵與義齒床緣形態的關係 117
1 顎舌骨肌線部的構成與運動 117
 1. 齒槽舌側溝的顎舌骨肌線部的位置與構成 分成3 個區域 117
 2. 顎舌骨肌線部的印模基本要點-必須取得功能時與靜止時的形態與位置 118
2 後顎舌骨肌線部的功能形態與印模 119
 1. 後顎舌骨肌線部的範圍與分類 119
 2. 後顎舌骨肌部最後方部的功能形態 119
 3. 設定後顎舌骨肌線部的義齒床後緣-將舌側凸緣延長到後顎舌骨肌窩 120
 4. 後顎舌骨肌線部形態的多樣性 121
3 顎舌骨肌線部及前顎舌骨肌線部的功能形態及印模 123
 1. 按照顎舌骨肌線部的功能形態所形成的義齒舌側凸緣形態 123
 2. 在前顎舌骨肌線部的前顎舌骨肌窩位置 124
  CASE STUDY 綜觀病例 顎舌骨肌線部周邊義齒床緣的實際製作 127
 Clinical Case 1 127
 Clinical Case 2 129
 Clinical Case 3 130
 Clinical Case 4 131
Region 8 口腔底舌側溝部周邊的功能形態與全口義齒的形狀 132
  BASICS 口腔底舌側溝部周邊部位的特徵與義齒床形態的關係 133
1 舌繫帶部的功能形態與印模 133
 1. 舌繫帶形態因舌部運動而產生變化 133
 2. 舌部的位置運動與口腔底舌側溝部的下顎義齒床緣長度與厚度的關係 134
 3. 在舌部與義齒床間(舌側溝)空隙(餘裕)設置的意義 134
 4. 舌部、舌側齒槽嵴狀態與舌繫帶切跡形態的關係 135
2 舌切跡外側緣隆起的功能形態與印模 138
 1. 配合舌部功能運動的義齒床邊緣封閉之必要性 138
  CASE STUDY 綜觀病例 實際製作口腔底舌側溝部周邊的義齒床 139
 Clinical Case 139
Region 9 下顎前齒部口腔前庭部周邊的功能形態與全口義齒的形狀 142
  BASICS 下顎前齒部口腔前庭部周邊部位的特徵與義齒床形態之關係 143
1 下唇繫帶部份的功能形態與印模 143
 1. 關於適應和下唇繫帶位置、形態、運動的義齒床緣設定 143
2 頦肌部分的功能形態與印模 144
 1. 頦肌的位置、運動與義齒床緣的關係 144
 2. 跨越頦肌附著部設定義齒床緣 145
 3. 與齒槽嵴呈垂直方向走向的頦肌纖維的功能形態適應義齒床的長度及厚度 146
 4. 順應頦肌肉繃緊的義齒拋光表面 146
3 Flabby gum 部份的狀態與印模 148
 1. 不讓flabby gum 症狀惡化的義齒製作要點 148
 2. Flabby gum 病例在印模上的留意點 148
  CASE STUDY 綜觀病例 實際製作下顎前齒部口腔前庭部周邊的義齒床緣 150
 Clinical Case 150
Epilogue 154
References 156
Index 158
Denture Work Materials and Instruments 160


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