阿部二郎的全口義齒難症病例

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阿部二郎
全口義齒難症病例
任何人都想要知道臨床真相

第Ⅰ篇 全口義齒難症病例的考量與方法

1 引言    2
2 何謂難症病例?    3
3 難症病例之三種義齒製作方法    4
利用修正義齒來完成義齒製作的方法………6
從下顎位置修正型的治療用義齒轉換為完成義齒(製作兩副義齒的方法)……7
植體覆蓋式義齒(implant overdenture)對應的方法………9
4 何謂好的義齒?(以「患者滿意度分析」來評估)    11
5 什麼樣的義齒才能提昇難症病例患者的滿意度呢?
─5位知名的牙技師對同一個患者製作出來的義齒    14
6 左右義齒成功的最重要的事項就是,取得適當的下顎位置    18


第II篇 難症病例與下顎吸附義齒,BPS

1 最佳顎間關係取得的義齒製作系統(BPS)    28
2 下顎吸附技術與BPS義齒的製作工程    30
速成印模………32
使用Centric tray,取得簡易咬合………32
將速成印模模型置位在咬合器正中間的水平導引(horizontal guide)………33
製作附有Gnathometer M的個人印模托………34
精密印模………35
使用印模體Gothic arch tracing(適當下顎位置的最終決定)………38
面弓轉移〜mounting………39
模型分析與人工牙排列………40
使用了IvoBase的樹脂聚合與Nexco的牙齦特色化………42
最終義齒裝戴………43

第Ⅲ篇 知道咬合哪裡有問題

1 術前檢查下顎位置與治療用義齒的必要性之檢討    46
2 適當下顎位置的檢查—使用X光診斷    48
3 從檢查到治療的反饋    50
4 顎關節X光影像資訊對臨床側的反饋    52
不需要治療用義齒的病例………52
需要治療用義齒的病例………53
5 輻射曝露的相關資訊提供    55
6 以檢查為基礎的牙科醫院的建議    56
對於脆弱的齒槽黏膜所採取的對應………57

第Ⅳ篇 難症病例的臨床對應

1 上顎義齒的難症病例    66
2 克服上顎難症病例需要下的工夫    67
3 解決下顎難症病例的辦法    68
       解決下顎難症病例的方法………68
4 臨床病例的呈現    71
5 解決難症病例需要進行的事項    72
針對各種難症病例的具體解決方法與義齒製作    73
①難以裝戴義齒的病例    76
何謂下顎游離端缺損之生物適應(biologic adaptation)………76
②無齒顎患者的生物適應    79
判斷為「口腔容積萎縮」的病例………79
預測可能會發生的問題………80
③關於長期未裝戴義齒者    81
未裝戴義齒者的臨床特徵為?………81
④長期未裝戴上顎義齒之病例─上顎無補綴的生物適應    82
概 要………82
治療説明………82
問題點與解決………82
使用治療用義齒後的溝通………84
結果………85
最終義齒………85
治療後的經過………86
⑤對於義齒裝戴壓力的對應─心理的問題與義齒的不協調感    87
概 要………87
從問診得知的資訊………87
治 療(為了找出未裝戴義齒的原因)………88
患者裝戴義齒的時間紀錄
2011年8月9日~12月12日(約4個月)………89
⑥無齒顎口腔乾燥患者(Dry mouth)    92
⑦對舌不隨意運動(oral dyskinesia,口部運動障礙)患者實施的臨床應對    94
主訴:想要治好舌頭到處亂動的情形………94
治療後………95
術後的經過………96
⑧顎功能障礙造成咬合不穩的應對(1)    98
使用製作出適當咬合高度的全口義齒來應對的病例………100
軟性墊底材的劣化………104
⑨下顎功能障礙所造成的咬合不穩的應對(2)
─以下顎2顆植體覆蓋式義齒為中心    106
採用植體應對下顎功能障礙………107
植體覆蓋式義齒的製作………110
⑩下顎單顎義齒疼痛的應對    114
義齒基底的擴大………114
擴大義齒基底,與黏著劑併用………115
⑪關於美觀的難症病例    118
引言………118
高齡患者在排列前牙時的要點………119
顏面神經麻痺的患者………120
對美的焦躁………121
解決方法為,將前牙排列在可以能夠回歸到原處的位置………122
因為熟識、友人的一句話,就對義齒的滿意度下降的病例………124
對於重新製作的問題………125
美觀所引起的二次性的問題………125
⑫上顎單側齒槽脊吸收顯著的應對    128
有齒顎時左右錯開的咬合變成無齒顎的話………128
下顎單側齒槽脊吸收………128
上顎單側齒槽脊吸收………129
上下顎單側齒槽脊吸收
病例:1995〜2012年這17年的經過………130
⑬上顎補綴物的嘔吐反射    136
上顎單顎義齒 ─有時單顎義齒會比上下無齒顎病例更難處理………136

無頂板義齒的三個工夫………138
為了提高嘔吐反射之無頂板植體覆蓋式義齒患者的生活品質,有時必須要使用植體………140
⑭上顎單顎義齒    150
Clasp denture(牙鉤臂義齒)的限制………150
前咬的原因………154
⑮配合殘存齒的狀況,上顎單顎義齒的臨床實踐    156
對咬兩側具有大臼齒時………156
對咬單側具有大臼齒時………157
缺少對咬兩側大臼齒時
─剩下小臼齒群前方的牙齒………161
⑯解決無齒顎病例之上顎鬆軟牙齦的方法    172
上下無齒顎病例,因為前咬的情形造成鬆軟牙齦的四個原因………173
鬆軟牙齦幾乎都是使用義齒來應對………176
無齒顎病例之上顎鬆軟牙齦的臨床病例………177
⑰要求ClassⅠ容貌的ClassⅢ上顎單顎義齒    187
一般的ClassⅢ前牙排列,與患者實際希望的前牙排列………188
伴隨骨吸收的重度ClassⅢ病例………189
上顎單顎義齒重度ClassⅢ的難症病例………190
⑱磨牙症的應對    198
⑲齒槽脊吸收顯著,下顎位置不穩的病例    202

結語    207
文獻    208
索引    211

 

 

 

 

 

 


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